渡邉 誠さんの記事【平成27年1月から高額療養制度はこう変わった　改正内容を解説化】

意外に注目されていませんが、平成27年1月から高額療養制度が変わります。

現在、0歳から69歳までの方の医療費の自己負担分は3割ですが、高額の医療費が生活を圧迫するのを、防ぐ目的のため、1カ月当たりの医療費の自己負担額は、収入によって3つの区分に分かれています。

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A　上位所得者　標準報酬月額　53万円以上の方（協会健保・東京都の場合で、健康保険料自己負担額39歳までの方では、26,420円　40歳以降の方で30,978円以上の健康保険料が給与明細に書かれている方）
150,000円＋（総医療費－500,000円）×1%

B　一般所得者　標準報酬月額　53万円未満の方

80,100円＋（総医療費－267,000円）×1%

C　市町村民税非課税者　35,400円

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であったものが、平成27年1月からは、
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ア　標準報酬月額　830,000円　（39歳までの方　41,375円、40歳以降　48,513円）以上健康保険料を納めている方
252,600円＋(総医療費－842,000円）×1%

イ　標準報酬月額　53万円～79万円の方（39歳までの方　26,420円～39,381円、40歳以降の方　30,978円～46,175円の方）

167,400円＋（総医療費－558,000円）×1％

ウ　標準報酬月額　28万円～50万円の方（39歳までの方　13,958円～24,925円、40歳以降の方　16,366円～29,225円）

80,100＋（総医療費－267,000円）×1％

エ　標準報酬月額　26万円以下の方　（39歳までの方　12,961円、40歳以降　15,197円）

オ　市町村民税非課税者　35,400円

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となります。今までは、3区分だったのが、5つの区分に分かれます。
実際に1カ月の総医療費（保険適用前の医療費）が100万円と仮定した場合、平成26年12月までは、

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A　上位所得者　53万円以上の方
150,000円＋（1,000,000－500,000）×1％＝155,000円

B　一般所得者　53万円未満の方

80,100円＋（1,000,000－267,000）×1％＝87,430円

が、負担の上限であったものが、

ア　83万円以上の方
252,600円＋（1,000,000－842,000）×1％＝254,100円
→99,100円負担増

イ　53万円～79万円の方

167,400円＋（1,000,000－558,000）×1％＝171,820円
→16,820円負担増

ウ　28万円～50万円の方

80,100円＋（1,000,000－267,000）×1％＝87,430円
→変わらず

エ　28万円以下の方

57,600円
(29,830円負担減）

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となります。

標準報酬月額53万円以上の方の医療費の自己負担額は引き上げられ、標準報酬月額28万円以下の方の医療費の自己負担額は、引き下げられる結果となります。

税制のことは、大きくニュ－スとなりますが、意外に社会保険制度も毎年変更されるケ－スが多くなってきました。今後も、社会保険制度では、自己負担額が引き上げられる状況は続くと予想されます。（執筆者：渡邉 誠）